Revisão integrativa: avaliação da necessidade de algaliação/manutenção do cateter vesical na pessoa em situação crítica

Introduction: Infections associated with Health Care is a common and transversal problem for Health Care Units, which urinary tract infections (UTI) are the most frequent, with a big consequence for the patient and his / her family, as well as for the institutions, due to the direct and indirect costs that they entail. It is estimated that approximately 40% of infections associated with health care refer to UTIs, and that about 80% of these infections refer to urinary catheter use in person in critical situation. Thus, the use of bladder catheter is the major risk factor for the development of UTIs, so it should be used only in cases that really require this procedure. The patient's frequency and duration of use of a bladder catheter determine the greater or lesser risk of developing a UTI. In this way, it is verified by the professionals the need for a safe practice of care based on scientific evidence. Aim: Identify the effects of implementation of a protocol for the daily evaluation of the need to have a bladder catheter and maintenance it in the person in critical situation, according to the criteria defined by Direção Geral de Saúde, contributing to the reduction of the number of bladder catheterization. Materials and Methods: Integrative Literature Review with advanced research at EBSCOhost, being included complete articles, published in English, Portuguese and Spanish, with available references, full text, and publication dates between 2013 to 2017, excluding articles from the pediatrics area, duplicate articles and outside the objective of the study, having selected 8 articles. Results: According to the results obtained, it was verified that all authors defend that a daily evaluation of the need for bladder catheterization/permanence of the bladder catheter in the person in critical situation through the application of a defined protocol is very important to decrease the number of bladder catheterization insertions and days of permanence of the bladder catheter. Conclusion: Scientific evidence on the daily evaluation of the need for bladder catheterization and maintenance of the bladder catheter in person in critical situation was identified, through the implementation of a defined protocol, contributing to a decrease of catheter-associated UTI.  Introdução: A Infeção Associada aos Cuidados de Saúde (IACS) constitui uma problemática comum e transversal às Unidades Prestadoras de Cuidados de Saúde, em que as infeções do trato urinário (ITU) são as mais frequentes, com maior consequência para o doente e sua família, bem como para as instituições, devido aos custos diretos e indiretos que acarretam.  Estima-se que aproximadamente 40% das IACS se referem às ITU, e que cerca de 80% destas infeções estão associadas ao uso de cateter urinário, na pessoa em situação crítica. Desta forma, a algaliação constitui o maior fator de risco para o desenvolvimento de uma ITU, pelo que a sua utilização deve ser ponderada apenas para os casos que realmente necessitem deste procedimento. A frequência e o tempo de algaliação do doente são determinantes para o maior ou menor risco de desenvolvimento de uma ITU.  Verifica-se, portanto, por parte dos profissionais a necessidade de uma prática de cuidados segura baseada na evidência científica. Objetivo: Identificar os efeitos da implementação de um protocolo de avaliação diária da necessidade de algaliação e manutenção de cateter vesical na pessoa em situação crítica, de acordo com os critérios definidos pela Direção Geral de Saúde, contribuindo para a redução do número de algaliações (evitáveis). Materiais e Métodos: Revisão Integrativa da Literatura, com pesquisa avançada na EBSCOhost, tendo como critérios de inclusão artigos disponíveis com texto integral, publicados em inglês, português e espanhol, e datas de publicação entre o período de 2013 a 2017, excluindo os artigos da área de pediatria, artigos duplicados e fora do âmbito do objetivo do estudo, tendo sido selecionados 8 artigos. Resultados: De acordo com os resultados obtidos, constatou-se que, de facto, todos os autores defendem que uma avaliação diária da necessidade de algaliação/permanência do cateter vesical na pessoa em situação crítica através da aplicação de um protocolo definido é de extrema importância no que se refere à diminuição do número de algaliações e dias de permanência do cateter vesical. Conclusão: Desta forma, identificou-se a existência de evidência científica na avaliação diária da necessidade de algaliação e manutenção do cateter vesical na pessoa em situação crítica, através da implementação de um protocolo previamente definido, contribuindo para uma diminuição da taxa de ITU

Vivências da família do doente crítico: um estudo qualitativo

Introduction: The family is an extension of the patient, it is a target of care by the Nursing team, so it is necessary the development of interventions by the professionals in this context. Aim: Identify the main feelings of the Family of the Critically ill in hospitalization. Materials and Methods: This qualitative study was developed in a Unit of Intermediate Care Polyvalent, using a convenience sample of four participants, who were the target of a structured interview. Results: It has been found that the main feelings of the Family of the Critically ill in hospitalization are anxiety, stress, sadness, need for support and closeness of the patient, uncertainty about the change caused in family life and fear. However, although they are experiencing all these feelings, it is verified that the family considered everything related with the patient more important than in relation to itself, where there is evidence of sadness, anxiety and revolt with the situation. Conclusion:  Thus, this shows a low or absent awareness of the family to the fact that they are also a target for health professionals.Introdução: A família constitui uma extensão do próprio doente, revelando-se como um alvo de prestação de cuidados por parte da equipa de Enfermagem, pelo que é necessário o desenvolvimento de intervenções por parte dos profissionais neste contexto.  Objetivo: identificar os principais sentimentos da Família do Doente Crítico em contexto de internamento. Materiais e Métodos: Este estudo, do tipo qualitativo, foi desenvolvido numa Unidade Polivalente de Cuidados Intermédios, com recurso a uma amostra de conveniência de 4 participantes, os quais foram alvo de uma entrevista estruturada. Resultados: Verificou-se que os principais sentimentos da Família do Doente Crítico em contexto de internamento são ansiedade, stress, tristeza, necessidade de suporte e de proximidade do doente, incerteza quanto à mudança causada na vida familiar e medo. No entanto, apesar de se encontrarem a vivenciar todos estes sentimentos, verifica-se que a família atribui maior importância a tudo o que está relacionado com o seu familiar, do que em relação a si própria, onde são patentes vivências de tristeza, ansiedade e revolta com a situação. Conclusão: Ressalva, assim, uma baixa ou mesmo ausente consciencialização de que também constituem um alvo na prestação de cuidados por parte dos profissionais de saúde

Temas de investigação em direitos humanos para o século XXI

Edição comemorativa do 10.º aniversário do Mestrado em Direitos Humanos da Universidade do Minho.Este livro é uma celebração do ensino e da investigação em direitos humanos que têm vindo a ser desenvolvidos, na Escola de Direito da Universidade do Minho, há já mais de uma década. A sua publicação num momento em que se avolumam os riscos para valores fundamentais subjacentes à proteção dos direitos humanos – como a igualdade e a não discriminação, a proibição da escravatura e de tratamentos cruéis, desumanos e degradantes, a liberdade de religião ou crença, entre muitos outros –, torna-o especialmente oportuno. Os sinais de aparente retrocesso no consenso das nossas sociedades a respeito desses valores – visíveis no triunfo político de discursos abertamente racistas, xenófobos, sexistas, etc. – recordam-nos que, também no mundo ocidental, os direitos humanos são um work in progress, não um dado adquirido. Os novos riscos para a dignidade da pessoa humana associados aos avanços tecnológicos andam de par com velhas formas de subalternização e de opressão. O campo para a reflexão crítica é muito vasto. Os temas que hoje (pre)ocupam académicos, decisores políticos e ativistas de direitos humanos são também aqueles que estruturam o plano de estudos do Mestrado em Direitos Humanos da Universidade do Minho. Todos estes temas surgem ao longo do presente livro, que reúne contributos de muitos dos membros da comunidade científica e académica que o Mestrado em Direitos Humanos mobilizou e ajudou a dinamizar ao longo da última década, entre docentes do Mestrado, colaboradores em júris de provas públicas e/ou na orientação de mestrandos, oradores convidados e estudantes. Os textos aqui reunidos refletem bem as sinergias interdisciplinares, interinstitucionais e inter-nacionais que o Mestrado em Direitos Humanos foi capaz de criar, não apenas pela variedade de campos disciplinares representados – Direito, Filosofia, Relações Internacionais, Antropologia –, mas também pela participação de autores que são docentes e/ou investigadores em diversas instituições nacionais e estrangeiras, como a Faculdade de Direito da Universidade do Porto, a Faculdade de Economia da Universidade de Coimbra, a Universidade Federal da Paraíba e a Pontifícia Universidade Católica de São Paulo.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Transmural remission improves clinical outcomes up to 5 years in Crohn's disease

© 2022 The Authors. United European Gastroenterology Journal published by Wiley Periodicals LLC on behalf of United European Gastroenterology. This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution‐NonCommercial‐NoDerivs License, which permits use and distribution in any medium, provided the original work is properly cited, the use is non‐commercial and no modifications or adaptations are made.Introduction: Evidence supporting transmural remission (TR) as a long-term treatment target in Crohn's disease (CD) is still unavailable. Less stringent but more reachable targets such as isolated endoscopic (IER) or radiologic remission (IRR) may also be acceptable options in the long-term. Methods: Multicenter retrospective study including 404 CD patients evaluated by magnetic resonance enterography and colonoscopy. Five-year rates of hospitalization, surgery, use of steroids, and treatment escalation were compared between patients with TR, IER, IRR, and no remission (NR). Results: 20.8% of CD patients presented TR, 23.3% IER, 13.6% IRR and 42.3% NR. TR was associated with lower risk of hospitalization (odds-ratio [OR] 0.244 [0.111-0.538], p < 0.001), surgery (OR 0.132 [0.030-0.585], p = 0.008), steroid use (OR 0.283 [0.159-0.505], p < 0.001), and treatment escalation (OR 0.088 [0.044-0.176], p < 0.001) compared to no NR. IRR resulted in lower risk of hospitalization (OR 0.333 [0.143-0.777], p = 0.011) and treatment escalation (OR 0.260 [0.125-0.540], p < 0.001), while IER reduced the risk of steroid use (OR 0.442 [0.262-0.745], p = 0.002) and treatment escalation (OR 0.490 [0.259-0.925], p = 0.028) compared to NR. Conclusions: TR improved clinical outcomes over 5 years of follow-up in CD patients. Distinct but significant benefits were seen with IER and IRR. This suggests that both endoscopic and radiologic remission should be part of the treatment targets of CD.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Identification of clusters of asthma control: A preliminary analysis of the inspirers studies

This work was funded by ERDF (European Regional Development Fund) through the operations: POCI- -01-0145-FEDER-029130 (“mINSPIRERS—mHealth to measure and improve adherence to medication in chronic obstructive respiratory diseases - generalisation and evaluation of gamification, peer support and advanced image processing technologies”) co-funded by the COMPETE2020 (Programa Operacional Competitividade e Internacionalização), Portugal 2020 and by Portuguese Funds through FCT (Fundação para a Ciência e a Tecnologia).© 2020, Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clinica. All rights reserved. Aims: To identify distinct asthma control clusters based on Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) and to compare patients’ characteristics among these clusters. Methods: Adults and adolescents (≥13 years) with persistent asthma were recruited at 29 Portuguese hospital outpatient clinics, in the context of two observational studies of the INSPIRERS project. Demographic and clinical characteristics, adherence to inhaled medication, beliefs about inhaled medication, anxiety and depression, quality of life, and asthma control (CARAT, >24 good control) were collected. Hierarchical cluster analysis was performed using CARAT total score (CARAT-T). Results: 410 patients (68% adults), with a median (percentile 25–percentile 75) age of 28 (16-46) years, were analysed. Three clusters were identified [mean CARAT-T (min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] and cluster 3 [10(2-13)]. Patients in cluster 1 (34%) were characterised by better asthma control, better quality of life, higher inhaler adherence and use of a single inhaler. Patients in clusters 2 (50%) and 3 (16%) had uncontrolled asthma, lower inhaler adherence, more symptoms of anxiety and depression and more than half had at least one exacerbation in the previous year. Further-more, patients in cluster 3 were predominantly female, had more unscheduled medical visits and more anxiety symp-toms, perceived a higher necessity of their prescribed inhalers but also higher levels of concern about taking these inhalers. There were no differences in age, body mass index, lung function, smoking status, hospital admissions or specialist physician follow-up time among the three clusters. Conclusion: An unsupervised method based on CARAT--T, identified 3 clusters of patients with distinct, clinically meaningful characteristics. The cluster with better asthma control had a cut-off similar to the established in the validation study of CARAT and an additional cut-off seems to distinguish more severe disease. Further research is necessary to validate the asthma control clusters identified.publishersversionpublishe

Práticas artísticas no ensino básico e secundário

A mediação entre os conteúdos culturais e a Educação Artística formal tem emergido como uma distinta área de inovação e de intervenção, como o mostram os 18 artigos selecionados nesta nona edição da revista Matéria-Prima.Entre a identidade, fundada nos focos de conhecimento local, e uma inserção integrada nos problemas e conteúdos globais joga-se a problematização da Educação Artística. As propostas articulam quer discursos curatoriais (museu, bienal, exposição), como ações de mediação visando uma expansão das atividades, a que se juntam as reflexões sobre a realidade da formação de professores, nas suas diversas modalidades, em diversas realidades sociais.Propiciam-se oportunidades de ações de intervenção, concertadas ou não, entre os agentes artísticos e os educadores. O resultado pode ser potenciado se se conseguir uma perspetiva informada e integrada das realidades artísticas: pede-se a todos os intervenientes mais integração e disponibilidade para um conhecimento mútuo consequente.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Práticas artísticas no ensino básico e secundário

A educação pela arte faz-se através dos seus materiais, da sua operação, da transformação das matérias em ideias novas, em novas coisas. No seu sucesso está implicada uma literacia, uma capacidade interpretativa, ou crítica, sobre a semiosfera cada vez mais povoada, saturada de mensagens parasitárias. A educação implica uma leitura do mundo (Paulo Freire), que se projeta na interpretação de todas as camadas de expressão contemporânea, muitas vezes massificada, por vezes ainda identitária e significativa. Fala-se aqui de valorizar a identidade, exercer a pedagogia da diferença através de uma capacidade problematizadora. No seu contexto, podem exercer-se pedagogias que exploram a visão crítica do artista em interação com a escola, o artista em residência, no movimento A/ R/ Tography. Ou também exercer-se uma pedagogia triangular, centrando a arte, o contexto, a produção e a sua leitura como uma metodologia (Ana Mae Barbosa). O contexto contemporâneo é pós digital, os conteúdos não pesam nos suportes, e transmitem-se por “dentes azuis” ou redes com muitos Gs (G de Geração sem peso que sucede ao peso da aceleração gravítica). Neste campo pode delinear-se uma metodologia que alicerça o projeto ancorado nos estudos críticos sobre Cultura Visual (Fernando Hernández). Digamos que as práticas pedagógicas se cruzam em diversas direções, tacteando eficácias, expressões, capacidades, inovação. O contexto é cada vez mais voraz: a pele da cultura gosta de massagens (Kerkhove; McLuhan). A Matéria-Prima de que se fala nesta revista é aquela que devolve ao seu lugar um ponto crítico da pós modernidade: o do significante. Os sintagmas são sempre processos, e neles se formam as subjectividades, ou seja, as identidades: no desenrolar do ser, onde se produz verdadeiramente o sentido, bem junto do aqui-e-agora onde está a Matéria-Prima (Foucault).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Hérnia Discal Lombar: Programa de Reabilitação pós-cirúrgico.

2º Ciclo em Actividade Física Adaptad

Influence of Alpha-Actinin-3 R577X Polymorphism on Muscle Damage and the Inflammatory Response after an Acute Strength Training Session

The objective of this study was to verify the influence of the ACTN3 R577X polymorphism on muscle damage and the inflammatory response after an acute strength training (ST) session. Twenty-seven healthy male individuals (age: 25±4.3 years) participated in the study, including 18 RR/RX and 9 XX individuals. The participants were divided into two groups (RR/RX and XX groups) and subjected to an acute ST session, which consisted of a series of leg press, leg extension machine, and seated leg curl machine. The volunteers were instructed to perform the greatest volume of work until concentric muscle failure. Each volunteer’s performance was analyzed as the load and total volume of training, and the blood concentrations of C-C motif chemokine ligand 2 (CCL2), interleukin-8 (IL-8), creatine kinase (CK), lactate dehydrogenase (LDH), myoglobin, testosterone, and cortisol were measured before the ST session and 30 min and 24 h postsession. The ACTN3 R577X polymorphism effect was observed, with increased concentrations of CCL2 (p0.01). The testosterone/cortisol ratio increased more markedly in the XX group (p<0.001). Regarding performance, the RR/RX group presented higher load and total volume values in the training exercises when compared to the XX group (p<0.05). However, the XX group presented higher values of delayed onset muscle soreness (DOMS) than the RR/RX group (p<0.05). The influence of ACTN3 R577X polymorphism on muscle damage and the inflammatory response was observed after an acute ST session, indicating that the RR/RX genotype shows more muscle damage and a catabolic profile due to a better performance in this activity, while the XX genotype shows more DOMS